VNUS ပိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းထဲသို့ထိုးထွင်းသိမြင်မှုနှင့်အ EVLT – နှစ်ဦးတော်လှန်ရေးသွေးပြန်ကြောကုသမှုပုံစံများ

ကုသမှုပုံစံများသွေးကြောအနည်းဆုံးထိုးဖောက် varicose; ပိုပြီးတိတိကျကျ, အ VNUS ပိတ်သိမ်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်အ EVLT (enovenous အကြာတွင်ကုသမှု), ဒီဆယ်စုနှစ်၏အစောပိုင်းနှစ်ဝန်းကျင်မှာစတင်မိတ်ဆက်နှစ်ဦးစလုံး, varicose သွေးကြော, scalpel ၏အခန်းကဏ္ဍကိုအရေးဖြစ်လာခဲ့သည်အကြောင်း, varicose သွေးပြန်ကြောကုသဆေးသမား၏လက်နက်တိုက်အတွက်ထိုကဲ့သို့သောခိုင်မာတဲ့ခြေကုပ်ရရှိခဲ့ ကုသမှုရုံး setting ကိုမှဆေးရုံကနေပြောင်းရွေ့နှင့်ဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုကနေရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကုအထိသမားတစ်ဦးကွဲပြားခြားနားအုပ်စု, varicose သွေးကြောကုသမှု၏လယ်ပြင်သို့ဝင်ကြ၏။ သွေးကြောရောဂါ၏စီမံခန့်ခွဲမှု၌ဤတော်လှန်ရေး၏အကျိုးဆက်အဖြစ်, Phlebology ၏အမေရိကန်ကောလိပ်တစ်ခုရည်မှန်းချက်အဖြစ်အသစ်ကသွေးကြောကုသမှုနည်းပညာကိုအသုံးပြုခြင်းများအတွက်လိုအပ်သောအသိပညာများနှင့်ကျွမ်းကျင်မှု၏ပြဋ္ဌာန်းချက်ရှိခြင်း, တည်ထောင်ခဲ့သည်။ ယခုနှစ် 2005 ခုနှစ်တွင်အမေရိကန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသင်း AMA, သီးခြား Self-designated အထူးပြု, အရေပြား, သွေးကြောခွဲစိတ်မှု, သို့မဟုတ်အခြားအသိအမှတ်ပြုအထူးကဲ့သို့တူညီသောအဖြစ် phlebology အသိအမှတ်ပြုခဲ့ကြသည်။ ပစ္စုပ္ပန်မှာဒေါက်တာဂျွန် Mauriello, သူ့မူလတန်းလေ့ကျင့်ရေးကမေ့ဆေးဆရာဝန်, Phlebology ၏အမေရိကန်ကောလိပ်၏သမ္မတရွေးကောက်ခံဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါ VNUS ပိတ်သိမ်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်အ EVLT အကြားခြားနားချက်များသိမ်မွေ့ဖြစ်ကြသည်။ နှစ်ဦးစလုံးသဘာဝ endovenous နေကြသည်; ဆိုလိုတာက varicose သွေးပြန်ကြောသွေးပြန်ကြောအတွင်း၌ထံမှရယူနှင့်ကုသနေကြသည်။ ယခင်တစ် radiofrequency (RF) လျှပ်ကူးပစ္စည်းထုတ်လုပ်တပ်ဆင်နေတဲ့တစ်ခါသုံးပြွန်ကိုအသုံးပြုသွားရမည်အကြောင်း, အဆုံးစွန်သောဖိုင်ဘာထုတ်လုပ်ပြန်သုံးနိုင်သောလေဆာရောင်ခြည်ကိုအသုံးပြုသည်။ RF ပိတ်သိမ်းပထမဦးဆုံး 1998 ခုနှစ်ဥရောပတိုက်တွင်စတင်မိတ်ဆက်ခဲ့ပါတယ်နှင့် Endovenous လေဆာသွေးကြောကုသမှုပထမဦးဆုံး 1999 မှာဖော်ပြထားတဲ့နှင့် FDA ကဒါဟာ EVLT ကြောင်းကိုမှတ်သားရပါမည်ယခုနှစ် 2002 ခုနှစ်တွင်အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်မတ်လ 1999 ခုနှစ်အမေရိကန်အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှု (FDA) တို့ကရှင်းလင်းခဲ့သည် တစ်ဦးအမှတ်တံဆိပ်သက်တမ်းနှင့်ထိုကဲ့သို့သော EVLA နှင့် CTEV အဖြစ်အခြားအတိုကောက်, အခြားသူများထက်လျော့နည်းနာကျင်မှုအတွက်တောင်းဆိုမှုများကြောင့်သူတို့ရဲ့လေဆာအမျှင်များနှင့်လှိုင်းအလျားရလဒ်နှင့်အတူအမှတ်တံဆိပ်နေကြသည်။ အများကြီးကွဲပြားခြားနားသော radiofrequency ablation ပြွန် VNUS ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာများအားဖြင့်ထုတ်လုပ်သောဆေးဘက် applications များအမျိုးမျိုး, အ ClosureFAST ပြွန်နှင့် ClosureRFS Stylet များအတွက်ရရှိနိုင်ပေမဲ့လည်းလက်ရှိသွေးပြန်ကြော ablation များအတွက်ဒီဇိုင်းရေးဆွဲစနစ်များကိုအတည်ပြုတစ်ခုတည်းသောစီးပွားဖြစ်ရရှိနိုင်ပါနဲ့ FDA ကဖြစ်ကြသည်။

အလှကုန်ရည်ရွယ်ချက်များအတွက် VNUS ပိတ်သိမ်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်အ EVLT ၏ရံဖန်ရံခါအသုံးပြုမှုနေသော်လည်း၎င်းတို့၏အဓိကအသုံးပြုမှု varicose သွေးကြောကုသမှု, သို့မဟုတ်နောက်ခံအကြောင်းရင်း, သွေးပြန်ကြော reflux (ပျက်ယွင်းနေသွေးကြောအဆို့ရှင်ကြောင့်အောက်ပိုင်းစှနျး၏သွေးပြန်ကြောသွေး၏ကောက်ခံမှု) နှင့်များ၏လျှော့ချရေးအဘို့ဖြစ်၏ ကျယ်ဝန်း nonfunctional saphenous နှင့်ဖောက်ထားသွေးပြန်ကြောနှင့်ဆက်စပ်ရောဂါလက္ခဏာတွေ။ Saphenous သွေးပြန်ကြောအကြီးဆုံးနှင့်အရှည်ဆုံးအပေါ်ယံသွေးပြန်ကြောပါ၏ ဖောက်ထားသွေးပြန်ကြောအတိုခြေထောက်၏တစ်ခုလုံးကိုအရှည်တစ်လျှောက်တွင်တည်ရှိသောသွေးပြန်ကြောဆက်သွယ်နေကြသည်သော်လည်း။ အနာရောဂါစွဲတဲ့အခါမှာအဲဒီသွေးပြန်ကြောဟာအပေါ်ယံသူတွေကိုထဲသို့နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြောထဲကနေတိုက်ရိုက်ပြောင်းပြန်စီးဆင်းမှုနှင့်ရုပ်သံလိုင်းအသှေးကိုခွင့်ပြုပါ။ ခြေထောက်ရောဂါလက္ခဏာတွေမကြာခဏသွေးကြောအရွယ်အစားသို့မဟုတ်ကြွယ်ဝသောစည်းစိမ်နှင့်ဆက်စပ်သော, မပါဝင်နိုင်ပါသည်: နာကျင်မှု, ရောင်ရမ်းခြင်း, အရေပြားယားယံခြင်းသို့မဟုတ်အနာစိမ်း (အနာ) နာကျင်ကိုက်ခဲ Discoloration အရောင်နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း (phlebitis) ။

Varicose သွေးကြောကုသမှု EVLT သို့မဟုတ် VNUS ပိတ်သိမ်းဖြစ်စေအတူတစ်နာရီထက်လျော့နည်းကြာပါသည်။ တစ်ဦးကကုသမှု session ကိုသွေးပြန်ကြောများ၏အနာရောဂါစွဲကဏ္ဍများကိုသိရှိနိုင်ဖို့ Ultrasound ပုံရိပ်နှင့်အတူစတင်သည်။ ဒါကအားလုံးပုံမှန်အားဖြင့်ဒူးအနီးရှိသွေးကြောထဲသို့အနာရောဂါစွဲသွေးကြောများနှင့်တစ်ဦးအလွန်သေးငယ်သောပြွန်များ၏သွင်း, တလျှောက် tumescent မေ့ဆေး၏ဆေးထိုးခြင်းဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်သည်။ Ultrasound ပုံရိပ်တစ်ခုလေဆာဖိုင်ဘာတစ်ခုသို့မဟုတ် radiofrequency လျှပ်ကူးပစ္စည်းထို့နောက်တစ်ဦးသွေးကြောသွင်း access ကို port ကိုတဆင့်ဖြည့်စွက်နေသည် (ဆင်တူပေမယ့်တစ်ဦး IV ပြွန်ထက်ပိုကြီးတဲ့) အသုံးပြုခြင်းနှင့်ပေါင်တက်ပဲ့ထိန်းခြင်းနှင့်ပြောင်းပြန်စီးဆင်းမှု၏အလွန်အရင်းအမြစ်မှာအတိအကျနေရာချထားတာဖြစ်ပါတယ်။ EVLT ၏ဖြစ်ရပ်မှာလေဆာဖိုင်ဘာပိတ်စေသင်္ဘောအတွက်ထိုအသွေးတွင်စတင်နှင့်အနာဆိုးသောလေဆာရောင်ခြည်, ကိုထုတ်ပေးပါတယ်။ အဆိုပါ VNUS ပိတ်သိမ်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းထဲမှာ, လျှပ်ကူးပစ္စည်းကနေထုတ်လုပ်လိုက်တဲ့ radiofrequency ရွေးချယ်တွင်စတင်ကာ fibrotic တံဆိပျအတွက်သွေးကြောနံရံနဲ့ရလဒ်များကိုအတွက်ကော်လာဂျင်စာချုပ်ချုပ်ဆို။ တစ်ဦးက session ကိုချုံ့ hosiery နောကျကုသခြေထောက်မှရိုးရိုးအနာကပ်ပ၏လျှောက်လွှာနှင့်အတူအဆုံးသတ်။ compression ယင်း၏အသုံးပြုမှုကုသခြေထောက်သွေး၏ရပ်တန်ကာကွယ်ပေးသည်အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်မည်သည့်သွေးပြန်ကြောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက်အရေးပါသောအအရေးပါမှုသည်ထိုးဖေါက်ခြင်းဆိုဒ်များကနေသွေးထွက်ကာကွယ်ပေးသည်, ထိုကုသသွေးပြန်ကြောများ၏ပိုမိုမြန်ဆန်သည်အနာပျောက်စေသောအားပေးအားမြှောက်နှင့် Post-စစ်ဆင်ရေးကွိတျ, နူးညံ့ကြင်နာမှုနှင့်သွေးခဲဖွဲ့စည်းရေးလျော့နည်းစေသည်။ ဒါကြောင့်အများအားဖြင့်သွေးကြောတလျှောက်တွင်အများအပြားထိုးရန်လိုအပ်ပါသည်ကြောင့်ပုံမှန်မဟုတ်သောသွေးကြောတစ်ဝိုက်ကဒေသခံထုံဆေး၏ injection လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏အများဆုံး bothersome အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ လေဆာသို့မဟုတ် radiofrequency အတူသွေးကြောများ၏အမှန်တကယ်ပိတ်သိမ်းများသောအားဖြင့်လုံးဝနာကျင်မှု့မရှိတာဖြစ်ပါတယ်။ ဟုတ်ပါတယ်, တစ်ဦး ultrasound စာမေးပွဲဖွင့်နောက်ကိုလိုက်သည့်ကုသသွေးကြောအကဲဖြတ်ရန်နှင့်ဆိုးရွားသောရလဒ်များအဘို့အစစ်ဆေးနိုင်ရန်အတွက်မရှိမဖြစ်အရေးပါသည်။ ဘုံမရပေမယ့်, EVLT လူနာသေးငယ်တဲ့အရေအတွက်ကကုသမှုအပြီးတွင်ရက်အနည်းငယ်အတွင်းမှာမူးယစ်ဆေးဝါးဆေးဝါးများလိုအပ်သည်။ ဒါဟာအသစ်များ laser လှိုင်းအလျား, စွမ်းအင်အပြင်အဆင်များနှင့်အသစ်များလေဆာအမျှင်အချို့နည်းပညာတိုးတက်စေရန်နှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နာကျင်မှုလျှော့ချလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်နေသည်။

အဆိုပါ endovenous လုပျထုံးလုပျနညျးမြား၏ကန့်သတ်မှုကြောင့်, အရေပြားအပူလောင်အချို့အရပ်ရပ်သို့ကွဲပြားအစီရင်ခံစာများနေသော်လည်း, လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတော်လေးလုံခြုံဟုယူဆနိုင်ပါသည်။ တကယ်တော့, နှစ်ဦးစလုံးလုပျထုံးလုပျနညျးအိမ်နီးချင်းတစ်သျှူးဒါမှမဟုတ်အရေပြားဒဏ်ရာမထိခိုက်စေဘဲအလွန်ပါးလွှာသောခြေထောက်သို့မဟုတ်အလွန်အပေါ်ယံသွေးပြန်ကြောပေါ်တွင်ဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။ ကြိုတင် radiofrequency ၏လျှောက်လွှာမှတစ်ခုလုံးကို saphenous အခန်းတစ်လျှောက်တွင်ထိုးသွင်းကြီးများ volumes ကိုပျော့ Lidocaine ၏ (500 cc) (0.1%) tumescent မေ့ဆေး, (ပိုကောင်းတဲ့ရလဒ်ကိုများအတွက်) ကပြွန်ဆန့်ကျင်သင်္ဘောချုံ့ပြီးအပူပေး၏နှစ်ဆအခန်းကဏ္ဍရှိပါတယ် device ကိုအသုံးပြုနေသူများကဖန်တီးအပူစုပ်ယူကြောင်းစုပ်။ တစ်ဦးကျော်ကြားတဲ့ Los Angeles မြို့ phlebologist ဒေါက်တာ R. Dishakjian အဆိုအရ, tumescent မေ့ဆေး၏လစ်ဘရယ်အသုံးပြုမှုအနည်းဆုံး 1 စင်တီမီတာကွာအရေပြားကနေ saphenous သွေးကြောတွန်းနှင့်အာရုံကြောအခြားသွေးပြန်ကြော, သွေးလွှတ်ကြောအပါအဝင်ပတ်ဝန်းကျင်ပျော့တစ်ရှူးအဆောက်အဦများမဆိုအလားအလာဒဏ်ရာများနှင့်အပူလောင်ဖယ်ရှား အရေပြားနှင့်။ ဒါဟာဖြစ်ကောင်း endovenous သွေးကြောကုသမှုများအတွက် tumescent မေ့ဆေး၏လျှောက်လွှာပထမဦးဆုံး endovenous လေဆာသွေးကြော ablation စနစ်များရောင်းချသည့်ကုမ္ပဏီများဆန့်ကျင်အများအပြားမူပိုင်ခွင့်ချိုးဖောက်မှုတရားစွဲမှုတင်သွင်းကြသူ VNUS ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာများဖြင့်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌မူပိုင်ခွင့်ခဲ့ကွောငျးဖျောပွထားသညျ့ရပါမည်။ အားလုံးကတော့တရားစွဲဆိုခြင်းအားသေးအခြေချနေထိုင်နေကြပါတယ်။

အဆိုပါ saphenous သွေးပြန်ကြောအလွန်ကြီးမားများမှာဘယ်မှာအခြေအနေများအဘို့, Los Angeles မြို့ phlebologist says: "ကို tumescent မေ့ဆေးသို့ပေါင်းထည့်လိုက်သည့် epinephrine တိုးတက်လာသောကျပ်ထောက်ပံ့ကြောင့် endovenous ပြွန်ပါးလွှာများမှာဆိုတဲ့အချက်ကိုရှိနေသော်လည်းက 16 မီလီမီတာကဲ့သို့ကြီးမားသောသွေးပြန်ကြောဆက်ဆံဖို့ဖြစ်နိုင် ထို့အပြင်အထိ 6 မှ 8 နာရီ post-လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဘို့အ Lidocaine ၏ analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှည်ရှည်စဉ်အခါ, ပြွန်များ၏အပူ-ထုတ်လုပ်ပျဉ်းပတ်လည်ရှိသွေးကြော၏။ " ဆရာဝန်ကိုတောင်သိသိသာသာ tortuous (ကွေး) သွေးပြန်ကြောဟာ endovenous technique ကိုနဲ့ကုသနိုင်ပါတယ် "ကထပ်ပြောသည်။ အဆိုပါပြွန်အစွန်အဖျားဟာသွေးကြောများ၏တစ်ခုလုံးကိုအရှည်မှတစ်ဆင့် advanced မရနိုင်ရှိရာထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်တစ်စက္ကန့်ပြွန် entry ကိုအမှတ်တစ်ကွေးကိုရှောင်ကွင်းဖို့အသုံးပြုစေခြင်းငှါ စိတျအပိုငျး။ သွေးပြန်ကြောအတွင်းသွေးခဲမှု၏ဖြစ်တည်မှု EVLT နှင့် VNUS ပိတ်သိမ်းနှစ်ဦးစလုံးမှတစ်ခုတည်းသောအကြွင်းမဲ့အာဏာ contraindication ဖြစ်ပြီးခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်သည်။ "

ကံမကောင်းစွာပဲ endovenous နည်းစနစ်မကြာခဏနျဌာနခှဲ varicosities နှင့်ပင့်ကူသွေးပြန်ကြောများ၏ပြဿနာကိုဖြေရှင်းကြပါဘူး။ တည်းကကုသမှုမရှိဘူးကျန်ရစ်သည့်အခါလူနာရဲ့ 20% အထိသာ 10% မျှထပ်မံဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်ရှိရာအမှတ်ဤဌာနခှဲက varicosities ၏ဆုတ်ယုတ်ရပါလိမ့်မယ်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအောက်ပါကျန်နေတဲ့ varicose သွေးပြန်ကြောနည်းစနစ်အမျိုးမျိုးနဲ့ကုသနိုင်ပါတယ်။ ကုသမှုရွေးချယ်စရာသွေးကြော ablation သို့မဟုတ်အလိုအလျောက်ဆုတ်ယုတ်များအတွက်လေ့လာရေးအောက်ပါနှောင့်နှေးကုသမှုနှင့်အတူတစ်ပြိုင်တည်း phlebectomy ပါဝင်နိုင်သည်။ နှောင့်နှေးကုသမှုကိုရှေးခယျြနှင့်လိုအပ်သော, ဖြစ်စေလျှင် phlebectomy, sclerotherapy, ဒါမှမဟုတ်အမြှုပ် sclerotberapy အဆိုပါဆရာဝန်ရဲ့ preference ကိုပေါ် မူတည်. ရွေးကောက်တော်မူလိမ့်မည်။ Phlebectomy တစ်သွေးကြောတစ်သွေးကြောသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း၏ခွဲစိတ်ယစ်မျိုးကပါဝင်ပတ်သက်; sclerotherapy နှင့်ရေမြှုပ် sclerotherapy ဖြစ်စေတိုက်ရိုက်အနာရောဂါစွဲရေယာဉ်များသို့အရည်သို့မဟုတ်အမြှုပ်များပုံစံအတွက်ဆေးဝါးထိုးသွင်းဖို့အပ်ကိုသုံးသော်လည်း။

အခြားအ varicose သွေးကြောကုသမှုနည်းစနစ်နှင့်အတူသကဲ့သို့, VNUS ပိတ်သိမ်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသို့မဟုတ် EVLT ဖြစ်စေအတူ saphenous သွေးကြောများ၏ဆက်လက် occlusive မှုများထပ်တလဲလဲ varicosities ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏ဖြစ်နိုင်ခြေဖယ်ရှားပစ်မထားဘူး။ တည်းကကုသမှုမရှိဘူးသွေးကြောအစိတ်အပိုင်းများသို့မဟုတ်အသစ် reflux ကနေမှုများထပ်တလဲလဲ varicose သွေးပြန်ကြောနှင့်အချို့သောလူနာများတွင်ပေါ်ပေါက်လိမ့်မယ်နိုငျသညျ။ ဤသည်, သို့သော်, endovenous ablation တစ်ဦးပျက်ကွက်ကိုယ်စားပြုမထားဘူး။ endovenous ablation နည်းစနစ်နှင့်အတူ Varicose သွေးကြောကုသမှုသမားရိုးကျခွဲစိတ်စီမံခန့်ခွဲမှုအဖြစ်ထိရောက်သောဖြစ်သက်သေပြခဲ့ကြပြီးတိုးမြှင့်လူနာစိတ်ကျေနပ်မှုမှဦးဆောင်ခဲ့ကြသည်။

Source by Sue Jerdak Ph.D.